来源： 发布时间：2015-11-23
“这家兄弟真叫多，整整齐齐站两排，平时闲着没啥事，一到吃饭就打叩。”这个耳熟能详的谜语，说的就是人体最重要的器官之一——— 牙齿。牙齿健康，吃嘛嘛香。牙齿若生病，面对美食只能徒留口水，此时您就要找口腔医院牙体牙髓科医生。
惠州口腔医院作为本地口腔行业航母，牙体牙髓诊疗中心是该院最大的一个基础科室，拥有一支以副主任医师带队、20多名医师支持的专业团队，其专业规模在珠三角东部并不多见。他们既能实现患牙小洞无创补再现真牙，大洞巧补完美重塑牙齿的美观和功能，又能借助手术显微镜，对细如发丝的根管进行显微根管治疗及显微根尖手术，最大程度保存患牙。
复合树脂补牙雕出一颗“真牙”
“牙体牙髓是一个专业术语，通俗地讲，把一颗牙齿分为两部分，牙体即肉眼可见、显露于口腔中的黄白色牙冠部分，而牙髓就是牙根里面的神经血管。我们科就是专门治疗牙齿这两部分病变的科室，牙体牙髓病也是最常见的牙齿疾患。”惠州口腔医院牙体牙髓治疗中心副主任倪晨中说。
“咦，怎么你的门牙不黑了?”熟悉周女士的人，见面就关注到了周女士牙齿上的些许变化。原来，十多年前周女士的门牙就有部分龋坏，补牙后牙体虽完整，但有一块很显眼的灰斑。前阵子，周女士到惠州口腔医院看牙，医生给她采用了复合树脂补牙，她的患牙恢复如初，给她的笑容大大加分。
牙齿龋坏了就要补牙，随着口腔医学及材料学的发展，补牙的方法和材料也越来越多，从最初的银汞合金发展到玻璃离子、复合树脂、嵌体修复等均在临床中应用，而美观与功能兼具的复合树脂补牙在临床上应用日益广泛。倪晨中表示，传统牙齿修复材料为银汞合金，刚补完牙时呈现不协调的银灰色，时间一长又容易发黑，让很多爱美人士难以接受。但随着复合树脂在补牙中的应用推广，现在补过的牙基本可以达到以假乱真的效果。
倪晨中介绍，复合树脂是一类有机树脂基质和经过表面处理的无机填料以及引发体系组合而成的牙体修复材料，目前广泛用于牙体缺损的直接和间接修复。这种材料颜色和自然牙色很接近，而且有多种类型，可根据患者的牙色、肤色等选配最合适的材料进行修复。除了有良好的美观效果，复合树脂还具有较高强度的耐磨性能，在光源照射前，有较强的可塑性，可任意修整形态，直至满意为止。利用树脂补牙，操作简单，见效快，且牙体组织损失少，补牙后色泽美观，可用于处理前牙轻度扭转、前后牙缺损、牙间缝隙过大、轻度四环素牙等。
“复合树脂可以模拟多种天然牙的颜色，利用不同颜色材料在牙体上的堆塑，可以带来极高的仿真效果。”倪晨中介绍，随着技术的进步，出现了纳米填料的树脂，其在美观、强度和抛光度上都极大提升了树脂的性能。以前的树脂填料颗粒大、空隙大，患牙树脂修复后，喝可乐、茶等时易染色，而纳米树脂的出现就弥补了这一遗憾。纳米树脂还可以实现个性修复，即便是特殊修复所需的乳白色、牙面横纹等，也可轻松实现。
“每颗牙齿的形态、色泽都不一样，为此我科引进多种不同品牌的复合树脂，模拟天然牙，实现微雕，恢复牙齿本来形态，满足对美的要求越来越高的市民。”倪晨中说。
显微根管治疗把患牙留住
“除了补牙，牙体牙髓科还有另外一部重要业务，即牙髓病的治疗。”倪晨中说，当牙齿龋坏已伤及内部的神经血管即牙髓，就要对此进行根管治疗，否则患者就会备受牙痛折磨。
根管治疗俗称“抽神经”。根管治疗就是将牙髓腔里的发炎的牙髓组织清理干净，并且进行严密充填，防止再感染的发生。由于根管细如发丝，常规根管治疗，主要靠医生手感，治疗时可能会有遗漏根管，遇到一些疑难、弯曲根管更是手足无措。传统的非手术根管治疗的成功率大概在于80%左右，而随着显微镜的辅助作用，治疗成功率上升至90%左右。
早在2006年，惠州口腔医院率先在全国地级市口腔医院中设立高新技术中心，专人开展疑难牙髓疾病的显微治疗，进入了先进的显微根管治疗时代。“但即便采用显微根管治疗技术，仍有10%左右的牙齿因为解剖结构特殊或再治疗失败等各种原因无法得到有效治疗而需要拔除。这时候根尖手术这种新的治疗方法孕育而生。”
显微根管根尖治疗把根留住
根尖手术就是将感染的牙根末端以及牙根周围的病灶清除，并使用特殊材料封闭根尖末端。传统根尖手术使用高速磨牙机进行去骨和牙根的切除，采用银汞材料进行根尖倒充填。这种手术有着创伤较大、难以形成根尖良好封闭的缺点，手术成功率在50%左右。
随着显微镜进入口腔治疗领域，根尖手术也发生了翻天覆地的变化。现代显微根尖手术，借助显微镜能得到更好的手术视野，医生在进行牙根清创和切除时，不需要像传统手术那样，为了获得良好的视野而进行较大的切口设计和去除更多的牙槽骨。牙槽骨保留越多，相对来说愈后更好;切口越小，患者术后的疼痛程度也越轻;手术也可以避免损伤一些正常而重要的神经血管等结构。最后使用生物相容性更好的材料(如MTA)进行根尖封闭，能够取得更理想的根尖封闭效果。显微根尖手术的成功率在90%左右。
与传统根尖手术比较，现代显微根尖手术不仅有着更高的成功率，并且可以减少组织的侵入与破坏程度，同时可以保存牙冠的修复体，更最大程度上保持牙周的功能及美观。“我科现已开展显微根尖手术，使得很多原本已判了死刑、需要拔除的牙齿得以保存。未来我科还计划引进更多的显微根管治疗设备，让更多的患者受惠。”
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牙科显微镜作用大
“牙科显微镜的运用是口腔科的发展趋势，可以运用到根管治疗、根尖手术、牙周手术、显微美学修复等。”倪晨中说，“显微镜是我们口腔科医生的一大利器，以后将是每个牙体牙髓科医师必须掌握的技术。我们将借医院发展东风，引进更多显微镜等先进治疗设备，进一步强化牙体牙髓技术装备;同时，从华西、武大等国内知名口腔学府再引进一批研究生，增加人才配备。同时，我科对每一项新技术的开展都将专门举行培训，使每个医生都能合格并熟练操作，才会运用到临床服务患者。”
惠州口腔医院牙体牙髓诊疗中心这支牙齿健康护卫团队，云集众多业内专才，可对各种龋病、牙髓病、根尖周病、牙外伤、四环素牙等牙体牙髓疾病进行有效治疗。所谓人才聚，设备齐，技术新，其技术实力紧跟省口腔医院、光华口腔医院。此外，该院经常通过外派医师到国内外进修，或通过请专家入院培训相结合的方式，使其诊疗水平始终与国际保持同步。“我们将以医疗质量为根本，以患者满意为目的，用一流的设备、一流的技术竭诚为每一位患者提供一流的服务。”
